急诊科抢救室。
陆安和阮英政均是面露凝重之色。
往常这个时候的急诊科，像这种危重症患者，阮英政已经开始请IcU、呼吸科会诊了，随后便是立刻将患者收住入院，趁机摆脱这个定时炸弹。
但是自从陆安和曹天辉来了以后，五医院急诊科开始自己尝试着处理患者，将其状态稳定以后，继续寻找病因，然后再收住相应的科室。
由此，危重患者增多，急诊科受到的压力变大了。
但是急诊科在一众临床科室的风评变好了。
以前的急诊科，是急“转”科，也就是把危重症患者赶紧转走。
现在的急诊科，敢于担当抢救危重症患者的责任，减轻了临床科室的负担。
“等等患者其他的查血结果吧。”陆安暂时也没有其他的头绪，只能等其他的检验结果出来，“不过，如果患者的血氧继续下降，那可能需要插管了。”
“嗯，我已经和患者家属谈了这个风险。”阮英政点点头，“不行就先转IcU，再慢慢找原因了。”
“政哥，那我就先回留观室了，有什么情况，我们随时沟通。”
“好的。”
其实阮英政希望陆安继续留在这儿，自己能有个帮手，有个拿意见的人。
但是陆安毕竟今天也要在留观室值班，只能放他回去。
……
陆安回到了留观室。
期间，他处理了几个发热的患者，让他们多喝水，再不济用点儿抗病毒或者消炎药，观察一阵子就可以回去。
颜悦还给他发了个微信，陆安抽回了一句。
这种有人关心的感觉还真不错。
半小时后，留观室的电话响了起来。
护士接了起来，说了两句，便挂断了电话。
“陆医生，是病房那边，说是患者的查血结果出来了，让你去看看。”
陆安点点头，“好，那我去看看，留观室这边有什么情况，随时给我打电话。”
留观室和病房隔得不远，很快就能过去。
刚到急诊科病房。
陆安就看到满脸凝重之色的阮英政。
“政哥，患者的查血结果很不好吗？”
“你看看吧。”
阮英政将化验单递给了陆安。
“肌酐有200多？”陆安眉头微微一皱，“肾功能明显损伤，但是还没达到尿毒症的地步，患者之前有过肾功能不全的病史吗？最近有没有接触过什么肾毒性物质？”
“我问了患者家属，她说患者每年都定期体检，没听说有什么病。”阮英政一顿，“不过也不排除患者会隐瞒病史，毕竟你有病也不会让别人知道，只有问他自己本人才能解释清楚了。”
但是患者此时也不是完全清醒的，他的情绪十分的躁动，没办法准确的回答问题。
“对了，患者有尿吗？”陆安突然问道。
肾功能受损，最直观的感受，应该是尿量减少。
“没有。”阮英政摇摇头，“入院到现在，他还没有解小便呢。”
患者从入院到现在，时间也不长，最多只有半个小时。
“我觉得患者虽然意识恢复了，但是还是插个尿管吧。”陆安想了想，“如果患者没有尿，或者尿量少，可能需要透析了。”
别看患者目前只有肾功能受损，但是呼吸急促，提示有可能肺功能不好。
意识不太好，提示脑功能障碍，那么接下来可能会有心衰、肝衰竭，必须要及早制止这个情况的发生。
“好，那就先上个尿管。”阮英政点点头。
插尿管是个很难受的事情，而且患者目前是一个躁动的状态，需要两三个人把他压着，才能插进去。
陆安正准备离开，这时候护士一下子就把尿管插了进去。
一股尿液随着导尿管流了出来。
不过，尿量并不多，只有150ml左右。
但是，虽然尿量不多，但是尿量的颜色瞬间吸引了陆安的注意。
因为这尿液的颜色非常之深，就好像酱油似的。
要知道，正常人的尿量是淡黄色的，最多偏黄一点儿，呈深黄色。
但是，眼前这个患者的尿液颜色有些太夸张了，和酱油一个颜色了！
陆安瞬间瞪大了眼睛，他和阮英政对视了一眼，两人都想到了一个疾病。
那就是横纹肌溶解！
在剧烈、苛刻的运动之后，很容易导致肌肉损伤，发生肌肉的溶解。
每年在夏天军训的时候，急诊科都能碰到几个类似的病人。
横纹肌溶解，肌肉中的肌红蛋白漏了出来，导致酱油色尿。
游离的肌红蛋白堵塞在肾小管，导致肾功能不全，以及酸中毒等等一系列的症状。
只不过，患者一开始的低血糖，诱导了陆安和阮英政偏离了诊断方向。
“快急查一个激酶！”
阮英政神色激动，立刻开始吩咐护士查血。
“收到！”护士开始了抽血。
肌酸激酶是比较特异的存在骨骼肌中的蛋白质。
如果这个指标明显升高，那么就意味着骨骼肌细胞破裂，横纹肌溶解的诊断是十分的明确了！
“哎，没想到啊，一开始就忽视了这个问题。”阮英政感叹地摇摇头，“要不是你说上个尿管，还真不一定能立刻查出原因。”
尽管查血结果还需要等待一段时间，但是陆安和阮英政此时对于诊断那是信心十足。
一旁的小护士们，尤其是刘菲菲，对于陆安的佩服之情，那是愈演愈烈。
看到自己治疗的患者能够苏醒，护士的成就感，可不比医生差！
……
现在的等待，即便是一分钟，对于陆安和阮英政来说，是相当漫长的。
二十分钟之后，患者的检验结果终于出来了，肌酸激酶高达U\/L！
至此，横纹肌溶解的诊断确定了！
在没有请其他科室会诊的情况下，阮英政和陆安合力诊断出这个病症。
“陆安，你真厉害啊！”阮英政不由得朝陆安竖起了大拇指。
看似一个简单的诊断，其中涉及到多学科的情况，包括低血糖、心脑血管意外，肾功能等等。
“政哥，这是我们一起努力的结果。”陆安笑道。
他没有居功，这个病例如果没有两人一起讨论，可能不会这么快得出结论。
“哎，还是你比较沉得住气，我都差点儿把患者转走了。”阮英政微微摇头。
明确诊断之后，给予大量的补液、维持了电解质平衡，并且进行碱化尿液治疗，同时和患者家属沟通病情，转入IcU，进行血液净化。
患者的诊断明确，IcU医生自然是欣然接纳患者入院。
对于陆安来说，他倒是没有太多的激动，毕竟他习惯于抽丝拔茧的去诊断。
但是对于阮英政来说，这次成功的诊断，让他的信心大增。
说实在的，往常碰到这种血氧饱和度不行的患者，阮英政虽然想要去寻找病因，但是碍于病情危重，往往不得不先转走，或者收入院再说。
有了这次的经历，阮英政畏首畏尾的性格，或许会慢慢改善。
至于陆安，继续回到留观室，警惕着下一个发生病情变化的患者，
……
五医院，IcU病房。
横纹肌溶解的患者，被迅速转入了IcU。
IcU医护人员早就准备好了血液净化的装置。
“哎，你们有没有发现，最近我们医院急诊科好像变了。”
IcU医生一边准备透析插管，一边互相交谈。
“对啊，以前这种病人，他们可能早就请会诊，喊着要收进来。怎么可能像现在一样，搞清楚了是什么病，我们直接处理就行了。”
“听说是急诊科主任换了，从人民医院医院那边过来的。”
“那这个主任还真不错啊，有担当！”
“不过我听说普外科和骨科那边不乐意了，哈哈，准备去院长那边告状，说急诊科抢了他们的患者！”
众人一边聊着八卦，一边给患者进行透析。
往常碰到这种患者，如果是诊断不明的，他们可没有这么的悠闲。
……