今天我们要讲解的是《八正神明论》，这一篇章详细阐述了四时八正与人体气血盛衰以及针刺补泻之间的关系。其中，提出了“上工救其萌芽”和“下工救其已成”这两个重要论点，强调了早期诊断和治疗的关键意义。
所谓“上工救其萌芽”，就是指高明的医生能够在疾病初起、尚未成形之时就进行诊治，从而将疾病扼杀在摇篮里，避免病情进一步恶化。而“下工救其已成”则表示医术稍逊一筹的医生，往往只能在疾病已经形成、症状明显之后才开始治疗，此时病情可能已经较为严重，治疗难度也相应增加。
此外，文中还提到了“泻必用方”和“补必用员”的补泻之法。这意味着在进行针刺治疗时，对于实症应该采用方形的针法，以达到泻实的目的；而对于虚证则应使用圆形的针法，以实现补虚的效果。这种补泻之法的运用，需要医生根据患者的具体病情和体质来灵活掌握。
最后，《八正神明论》还强调了望、闻、问、切四诊结合诊治的重要价值。通过观察患者的神色、形态，倾听患者的声音、气息，询问患者的症状、病史，以及切诊患者的脉象等多种方法综合运用，可以更全面、准确地了解患者的病情，从而制定出更为合适的治疗方案。
黄帝向岐伯请教关于用针技术的法则，岐伯回答说需要依据天地运行之道，并结合日月之光来体会。黄帝表示希望能听到更详细的解释，岐伯进一步阐述道，针刺之法必须观察日月星辰以及四时八正之气的变化，只有当气稳定时才能进行针刺操作。
岐伯解释说，之所以要这样做，是因为气候温和、日色晴朗的时候，人的血液就会润泽通畅，而卫气会上浮；相反，当天气寒冷、日色阴沉时，人的血液就会滞涩不畅，卫气也会下沉。这种气血的变化与自然环境的变化密切相关，因此在进行针刺治疗时，必须考虑到这些因素，以达到最佳的治疗效果。当月亮刚刚升起时，它的光芒柔和而微弱，就像人类的血气开始生成精气一样，卫气也开始在身体内周行。随着月亮逐渐变得圆润明亮，人体的血气也会逐渐充实起来，肌肉也会变得坚实有力。然而，当月亮渐渐隐去光芒，变得黯淡无光时，人体的肌肉就会相应地减弱，经络也会变得空虚，卫气也会随之衰减，此时人的形体就会显得相对孤独和脆弱。
因此，我们应该顺应天时的变化来调剂血气。在寒冷的天气里，人体的气血运行相对缓慢，此时不宜进行针刺治疗，以免影响气血的正常运行；而在温和的天气里，气血运行较为顺畅，此时进行针刺治疗就不会有太大的阻碍，所以不要迟疑。
另外，根据月亮的盈亏变化，我们也需要注意不同阶段的治疗方法。在月亮初生的时候，人体的血气刚刚开始生成，此时不宜使用泻法，以免损伤初生的血气；而在月亮正圆的时候，人体的血气最为充实，此时也不宜使用补法，以免造成血气的壅滞。至于月黑无光的时候，人体的气血处于相对虚弱的状态，此时最好不要施治，以免加重身体的负担。
总之，这就是所谓的得天时之气而调治气血。我们要依照天体运行的规则，按照月亮盈亏盛虚的现象，随着日光的变换来确定气血的部位，并平心静气地站着等待时机的来临，这样才能更好地进行治疗，达到最佳的效果。
所以说：当月亮刚刚升起时，人体的阴气开始生长，如果此时腹泻，就会使内脏更加虚弱；而当月亮圆满时，人体的血气最为充盈，如果此时进补，就会使血气更加充满而溢，导致脉络中有血液留滞，这种情况被称为“重实”；当月亮黑无光的时候，人体的经气容易受到扰乱，此时施治就会被称为“乱经”。这样必然会引起阴阳相错，真气与邪气不分，邪气深入留滞于内，从而导致外虚内乱，深重的病邪也就随之产生了。
黄帝问道：“那么，利用星辰八正四时观察些什么呢？”
岐伯回答说：“通过观察星辰，可以测定日月循行的度数。观察八正，可以测出八风的虚邪之气何时到来。而观察四时，则可以分别春夏秋冬四季气候的变化所在，以便根据时序进行调养，从而避免八方不正之气的侵犯。假如人的体质虚弱，再遇到虚邪贼风天气的侵袭，那么两虚相互感应，邪气就会侵犯到筋骨，进而深入伤害五脏。”高明的医生救治他，就如同为他披上了一层坚不可摧的铠甲，使他免受伤害。黄帝听闻此言，不禁感叹道：“妙哉！”对于取法星辰的道理，他已然明了，此刻，他渴望岐伯能进一步阐释如何效法前人。
岐伯微微一笑，娓娓道来：“效法前人，首当其冲的是要洞悉针治的原理以及前人的经验总结。若想将古人的智慧在现代得到验证，必须先洞察日之冷暖、月之盈亏，仔细观察四时气候的浮沉变化，以此来调养身体，方能见到确切的疗效。”
所谓“观察于冥冥”，乃是指荣卫气血的微妙变化虽隐匿于内，难以察觉，但高明的医生却能凭借敏锐的洞察力，洞悉其中的奥秘。通过对日之冷暖、月之盈亏、四时气候之浮沉等因素的相互印证和综合分析，医生能够做出准确的判断，并据此进行调治。
高明的医生往往具有先见之明，他们能在疾病尚未显现之时，便洞察到潜在的危机。然而，这种先见之明并非凭空而来，而是建立在对自然规律的深刻理解和长期实践经验的积累之上。正因如此，他们的医术才得以代代相传，流传于后世。
综上所述，这便是高明的医生有别于常人之处，他们能够在冥冥之中观察到常人所忽视的细微变化，从而运用精妙的医术，为患者带来健康和希望。
然而，这种情况并不会明显地展现在表面上，所以人们通常很难察觉到它的存在。它既没有具体的形状可以让人看到，也没有独特的味道可以让人品尝出来，因此人们将其称之为“冥冥”，仿佛它是一种神秘的神灵一般。
虚邪，指的是在四季和八个主要节气时，由于人体虚弱而引发疾病的风邪之气。正邪，则是指人在过度劳累时，因为用力出汗，导致皮肤的腠理扩张，此时若偶尔遭受风寒的侵袭，就会引发疾病。不过，这种正邪对人的伤害相对较为轻微。正因为如此，人们往往无法确切地知晓它的具体状况，也没有明显的感觉或明显的病症表现。
那些技术高明的医生，在疾病刚刚开始萌芽的时候就能够察觉到，并及时进行治疗。他们会先仔细观察病人的三部九候之脉气，通过对这些脉象的诊察和调理，来发现并纠正其中的异常情况，从而给予有效的救治。因此，这样的医生被称为“上工”。
而与之相对的“下工”，则是要等到疾病已经完全形成之后，才会对其进行治疗，甚至有些时候，他们会一直拖延到病情已经恶化到相当严重的程度，才开始着手治疗。下工之所以会等到疾病发展到如此严重的阶段才采取行动，主要是因为他们并不懂得如何通过观察三部九候的脉象来判断病情的变化，以及如何根据这些变化来调整治疗方法。由于他们对这些关键知识的欠缺，导致疾病不断发展并逐渐恶化。要想明确疾病究竟发生在何处，就必须通过三部九候的脉象来仔细诊察，只有这样才能做到早发现、早治疗。因此可以说，掌握三部九候就如同看守门户一般重要，哪怕没有人察觉到病情，医生也能通过脉象知晓疾病的蛛丝马迹。
黄帝说道：“我曾听闻有补法和泻法这两种治疗方法，但对于它们的确切含义却不甚了解。”
岐伯回答道：“泻法的关键在于运用好一个‘方’字。这里所说的‘方’，指的是正气正处于旺盛状态、月亮正处于圆满之时、日光正处于温暖之际、身心正处于安定之态，并且要在病人刚开始吸气的时候进针，然后等到他再次吸气的时候转动针具，最后等到他呼气的时候再缓慢地将针拔出。所以说，泻法必须要用‘方’，如此才能使气血正常运行。
而补法的关键则在于运用好一个‘圆’字，这里的‘圆’代表的是运行的意思。所谓运行，就是指气血的流动和转移。在进行针刺时，必须要刺到荣分，然后在病人吸气时推动针具。所以说，‘圆’和‘方’，都是运针的方法。”
所以技术高超且有修养的医生，必须先对病人的形体肥瘦、营卫血气的盛衰情况有清晰的了解。这是因为血气乃是人的精神所依存之处，其重要性不言而喻，因此不可不谨慎地加以保养。
黄帝感叹道：“多么奥妙的论述啊！竟然能将人的形体与天地阴阳、四时冷暖以及虚实变化、无形之状如此紧密地结合起来。若不是先生您，又有谁能够理解其中的奥妙呢！然而，先生您多次提及形与神，那么究竟什么是形？什么是神呢？还请您详细地为我讲解一番。”
岐伯回答道：“请允许我先为您解释‘形’的含义。所谓‘形’，它体现在人的外表上，虽然仅凭眼睛观察难以看得十分清楚，但只要详细询问发病的情况，并通过诊察经脉的变化，病情便会在瞬间清晰地呈现出来。不过，如果仅仅依靠按脉来寻找病因，有时仍然无法确切地探知病情，这样就不容易了解病人的具体状况了。所以，那种突然出现的外在表现，我们就称之为‘形’。”
黄帝接着问道：“那么，什么叫做‘神’呢？”
岐伯说道：“接下来，请允许我继续讲述‘神’的相关内容。所谓‘神’，它主要体现在人的精神层面。当我们观察一个人时，即使耳朵没有听到任何声音，但仅仅通过眼睛的观察，就能够对其内心的想法和状况有一个大致的了解。甚至不需要通过诊脉等手段，就已经能够洞悉病情的本质。这种瞬间的领悟和神会，是无法用言语来准确描述的。”
他进一步解释道：“就好像我们一同观看某个物体，众人都在看，但却看不清楚，而唯独自己能够清晰地看到它的全貌；又好像我们行走在黑暗之中，众人都感到一片昏黑，而自己却能独自感受到光明和清晰，仿佛风将云层吹散一般，一切都变得明朗起来。这便是‘神’的体现。”
岐伯强调说：“这种对‘神’的感知，实际上是以三部九候的理论为基础和本原的。然而，当我们真正达到了‘神’的境界时，所谓九针的理论便不再具有存在的必要性了。”
“好啦，亲爱的伙伴们，今天关于‘神’的讲解就到这里啦。明天同一时间，我们不见不散哦！”