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影像科的磁共振成像(mRI)室比 ct 室更显静谧,巨大的白色磁体呈圆柱形矗立在房间中央,像一座小型金属堡垒,表面贴着 “强磁场危险” 的警示标识,磁体两端的检查床能电动平移,床面铺着浅蓝色的防磁垫,旁边的操作台上摆着两台高分辨率显示屏,正显示着人体腰部的冠状位影像预览图,软组织的层次在图像上清晰区分,肌肉呈灰白色,血管和脂肪则呈不同程度的亮白色,与 ct 的骨骼成像风格截然不同。

“陆哥,这是 1.5t 超导磁共振成像仪,专门看软组织的!” 小林推着装有李建国尸体转运床的轨道车走进来,转运床上覆盖着白色尸布,尸布下隐约可见人体轮廓,“之前用 ct 看了颅骨骨裂,但李建国的躯干损伤没查全,mRI 能看清肌肉、韧带、内脏这些 ct 难辨的结构,比如有没有被殴打后的肌肉出血、内脏挫伤,这些对还原他被控制、施暴的过程特别关键!”

宋清砚绕着 mRI 设备走了一圈,目光落在磁体中央的扫描孔上,孔壁内侧嵌着线圈,能增强信号采集。他想起之前学的 ct 擅长看骨骼,而眼前的 mRI 能穿透骨骼,清晰显示软组织细节,比如肌肉的出血、水肿,甚至微小的内脏损伤,这种 “透视软组织” 的能力,让他不由得感叹:“以前只知道 ct 能看内部,没想到 mRI 能把肌肉、内脏看得这么细,连哪里出血都能精准定位,比单纯靠体表观察全面太多了。”

“咱们先定位扫描区域,重点查躯干 —— 腰部、腹部、胸部,这些地方最容易留下控制或殴打痕迹。” 小林走到操作台前,点击 “定位” 按钮,检查床缓缓移动,将李建国的躯干对准扫描孔,“mRI 扫描需要精准摆位,得让扫描区域和线圈中心对齐,不然信号会弱。” 他调整转运床的角度,让李建国的腰部与线圈中心标记线重合,“你看,线圈要紧贴皮肤,才能采集到清晰的信号,尤其是肌肉这种信号容易衰减的组织。”

宋清砚凑近观察,看着线圈贴合在李建国的腰部,想起之前在解剖台上只看到体表有轻微淤青,没发现深层损伤,若没有 mRI,这些隐藏的损伤很可能就被忽略了。“体表淤青只是冰山一角,深层的肌肉出血才是关键。” 他轻声说,语气里带着对设备的期待,“比如被按压或殴打时,肌肉内部会出血,体表可能看不明显,但 mRI 能精准捕捉到。”

小林点点头,开始设置扫描参数:“咱们用 t2 加权序列,这个序列对液体敏感,新鲜出血在 t2 上呈高信号,就是亮白色,特别好认。先扫冠状位,看整体损伤范围,再扫轴位,看细节。” 他在操作界面上输入参数:tR(重复时间)4000ms,tE(回波时间)100ms,层厚 5mm,矩阵 256x256,“这些参数能让肌肉和出血的对比更明显,避免遗漏小的损伤。”

设备启动后,磁体发出规律的 “咚咚” 声,像心脏跳动的节奏,显示屏上渐渐出现李建国腰部的冠状位影像。起初是模糊的灰度图,随着扫描推进,图像逐渐清晰,灰白色的肌肉纹理中,一处亮白色的区域格外显眼 —— 位于左侧腰大肌内,呈斑片状,边界不规则,范围约 3cmx2cm。

“陆哥,你看这里!” 小林指着那处亮白色区域,“这是急性肌肉出血!t2 加权像上呈高信号,说明是新鲜出血,应该是案发时形成的,不是旧伤!腰大肌深层出血,通常是钝性外力按压或击打导致,比如被膝盖顶、被脚踩,或者被重物按压!”

宋清砚的目光紧紧锁定在那处出血区域,脑海中瞬间浮现出作案场景:李建国被地西泮迷得意识模糊,王浩或张磊用膝盖顶住他的腰部,将他按压在地上,导致腰大肌受力出血。这个画面与之前在小树林发现的搏斗痕迹完全吻合 —— 地面的杂草倒伏、黏土残留,都说明李建国曾被长时间按压在地上。“出血位置在左侧,” 他忽然开口,指着影像上的左侧腰大肌,“之前推测王浩站在李建国右侧,张磊在左侧,这处左侧出血很可能是张磊按压导致,和他惯用左手的动作一致!”

小林愣了一下,随即调出张磊的口供记录:“张磊确实交代过‘用膝盖顶过李建国的腰,让他没法动’,位置就在左侧!这处出血正好对应他的动作,太关键了!”

接下来,小林教宋清砚切换到轴位扫描,图像从冠状位的 “竖切” 变成轴位的 “横切”,能更清晰看到出血的深度和周围组织的关系。“轴位能看出血是否累及深部筋膜,” 小林解释,“如果累及筋膜,说明外力更大,可能伴随韧带损伤。” 屏幕上,轴位影像显示出血局限在腰大肌内,未累及筋膜,“还好没伤到筋膜,说明按压力度虽大,但没造成永久性损伤,符合‘控制而非致残’的作案目的。”

宋清砚按照小林的指导,点击 “测量” 按钮,用鼠标框选出出血区域,屏幕上立刻显示出面积和信号强度:“面积 3.2cmx1.8cm,信号强度高于周围肌肉 40%,符合新鲜出血的特征。” 他想起之前在解剖课上学过,新鲜出血在 mRI 上的信号特征,现在亲手操作测量,才真正理解这些数据对判断损伤时间和成因的意义 —— 这处出血的信号强度证明是案发时形成,而非旧伤,进一步排除了李建国生前有其他损伤的可能。

“咱们再扫腹部,看看内脏有没有损伤!” 小林调整扫描区域,将焦点对准腹腔。几分钟后,腹部的 t2 加权像出现在屏幕上,肝脏、脾脏、肾脏的轮廓清晰可见,在脾脏下方,一处微小的亮白色区域引起了宋清砚的注意 —— 范围约 1cmx0.8cm,位于腹膜后间隙。

“这是微量腹腔积液!” 宋清砚立刻说,语气带着笃定,“腹膜后间隙积液,通常是腹部受到钝性外力导致内脏轻微挫伤,液体渗出到间隙,虽然量少,但说明李建国的腹部也受到过外力,可能是被踹或按压导致!”

小林调出积液区域的放大图,点头认同:“陆哥你太敏锐了!这处积液很容易被忽略,确实是腹膜后间隙的,结合腰大肌出血,说明李建国当时被全方位控制,腰部被按压,腹部被击打,完全没有反抗能力,和他被下药后的状态完全对应!”

就在这时,影像科的门被推开,沈驰拿着一份新的口供记录走进来,脸上带着明显的兴奋:“王浩招了!他承认在小树林按压过李建国的腹部,还用脚踹过他的腰,说是‘怕他挣扎,只能用力按住’,和咱们 mRI 发现的腰大肌出血、腹腔积液完全对应!”

宋清砚立刻让小林将王浩交代的施暴动作与 mRI 影像叠加比对:王浩说 “用右脚踹李建国的左侧腰”,对应左侧腰大肌出血;“用膝盖顶李建国的腹部”,对应腹膜后间隙积液。动作、位置、损伤完全吻合,屏幕上的影像仿佛成了王浩施暴的 “无声录像”。

“这就形成完整的损伤链了!” 沈驰指着影像,“从头部的颅骨骨裂(ct),到躯干的腰大肌出血、腹腔积液(mRI),再到体表的刀具划痕、鞋印压痕,李建国遭受的暴力是持续且多方位的,完全不是意外,而是故意施暴致死!”

宋清砚看着屏幕上的 mRI 影像,脑海中完整的作案暴力过程终于清晰:李建国被地西泮迷晕后,瘫坐在小树林树根旁→张磊从左侧上前,用膝盖顶住李建国的左侧腰(导致腰大肌出血),同时用刀具划刺其颞部→王浩从右侧逼近,用右脚踹李建国的腹部(导致腹腔积液),并用工装靴击打其颅顶→两人持续控制、施暴,直到李建国失去生命体征→最后将尸体转移到砖窑厂确认死亡,再运往工地伪造坠亡。

“mRI 太关键了,” 宋清砚感慨道,指尖轻轻拂过屏幕上的出血区域,“若没有它,我们只知道头部和体表损伤,不知道躯干还有这么多隐藏的暴力痕迹,没法完整还原施暴过程,嫌疑人很可能狡辩‘只是轻微控制,没用力’,现在有影像证据,他们再怎么说都没用了。”

“后续遇到家暴、虐待类案件,mRI 更是核心设备!” 小林收拾着操作界面,“很多受害者体表伤不明显,但内脏、肌肉有隐藏损伤,全靠 mRI 才能查出来,比单纯靠肉眼观察靠谱太多了。”

沈驰拍了拍两人的肩膀,语气里满是欣慰:“有了 mRI 的软组织损伤证据,李建国案的暴力过程彻底还原,从下药控制到多方位施暴,每一步都有对应的损伤和嫌疑人供述,证据链已经无懈可击。技术科那边会把 ct 和 mRI 的影像整合,做成完整的损伤报告,明天和其他证据一起移交检察院,张磊和王浩这次插翅难飞!”

夕阳透过 mRI 室的窗户,将三人的影子拉得很长,落在显示屏上,与腰大肌出血的影像重叠。宋清砚看着那些清晰的软组织损伤痕迹,心中涌起一股对现代影像技术的敬畏 —— 从 ct 的骨骼成像到 mRI 的软组织显影,两种设备互补,让李建国身上的每一处损伤都无所遁形,无论是坚硬的骨骼,还是柔软的肌肉,都成了指证凶手的 “无声证人”。

“陆哥,明天咱们学超声设备吧!” 小林推着转运床准备离开,“超声能实时看内脏活动,比如心脏、肝脏的血流,要是遇到急性损伤案,能快速判断生命体征相关的损伤,比 mRI 快多了!”

宋清砚点点头,目光再次落在 mRI 设备上 —— 磁体已经停止运行,扫描孔的指示灯缓缓熄灭,像完成使命般安静。他知道,这台设备不仅帮他揭开了李建国躯干软组织损伤的隐秘证据,更让他明白了现代影像技术的核心价值:通过精准呈现人体内部的每一个细节,让暴力留下的痕迹无法隐藏,让每一份冤屈都能通过科学的 “眼睛” 被看见,让真相不再被表面的平静所掩盖。

离开影像科时,走廊里的灯光已经亮起,柔和地照亮了 “影像诊断区” 的标识。宋清砚想起刚接触这些影像设备时的生疏,到现在能独立解读 ct 骨裂和 mRI 软组织损伤,每一步成长都离不开对 “细节” 的追求。未来还会有更多复杂的案件、更精密的设备等着他,但只要保持这份细致与严谨,他就能在 “替死者言,为生者权” 的路上走得更稳,让每一处隐藏的损伤都成为指证罪恶的关键,让每一个真凶都为自己的暴力付出代价。

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