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胡黄连

(宋代《开宝本草》)

【释名】割孤露泽。

李时珍说:因其性味功用与黄连相似,故得此名。割孤露泽,是胡人的语言!

【集解】苏恭说:胡黄连产自波斯国,生长在海边的陆地上。其苗像夏枯草,根头部似鸟嘴,折断后内部像鸜鹆眼的为好。八月上旬采集。苏颂说:如今南海及秦陇一带也有。初生时像芦苇,干燥后像杨柳枯枝,内心黑色、外皮黄色,不拘时节均可采收。陈承说:折断时有灰尘如烟般散出的,才是真品!

【气味】苦、平、无毒。

苏恭说:性大寒。与菊花、玄参、白鲜皮相克,能解巴豆毒。忌与猪肉同食,否则会导致遗精。

【主治】滋补肝胆、明目,治疗骨蒸劳热、三消、五心烦热,妇女胎蒸虚惊、冷热泄痢、五痔,增强肠胃功能、改善面色。用乳汁浸泡后点眼效果极佳(苏恭)。治疗久痢成疳、小儿惊痫、寒热、食欲不振、霍乱下痢、伤寒咳嗽温疟,调理腰肾、消除阴汗(《开宝本草》)。消除食积(朱震亨)。

【附方】旧方二则,新方十二则。

伤寒劳复:身体发热,大小便颜色红如血。用胡黄连一两、山栀子二两(去壳)。加入半两蜂蜜,拌匀,炒至微焦后研末,用猪胆汁调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服十丸,用生姜两片、乌梅一个、童子小便三合,浸泡半日后滤去药渣,饭后将小便温热送服,睡前再服一次,效果极佳。(苏颂《图经本草》)

小儿潮热,往来盗汗。用南番胡黄连、柴胡等分。研末,加蜂蜜制成芡实大小的丸剂。每次服一至五丸,置于容器中,用少许酒化开,再加入五分水,隔水加热煮沸二三十次,连药渣一同服用。(孙兆《秘宝方》)

小儿疳热:腹部胀满、潮热、毛发枯焦,不可用大黄、黄芩等伤胃的药物,以免引发其他病症。以胡黄连五钱、五灵脂一两。研末,用雄猪胆汁调和制成绿豆大小的丸剂。以米汤送服,每次服一二十丸。(《全幼心鉴》)

肥热疳疾:胡黄连丸:使用胡黄连、黄连各半两,朱砂二钱半。研磨成粉末,装入猪胆内扎紧,用钩子悬挂于砂锅中,用浆水煮约一顿饭的时间,取出研烂,加入芦荟、麝香各一分,用米饭调和制成麻子大小的丸剂。每次服用五至七丸,最多一、二十丸,用米汤送服。(钱乙《小儿方诀》)

五心烦热:胡黄连粉末,用米汤送服一钱。(《易简方》)

小儿疳泻,冷热不调:胡黄连半两,炮制过的绵姜一两。研磨成粉末。每次服用半钱,用甘草节汤送服。(《卫生总微论》)

小儿自汗、盗汗,潮热往来:胡黄连、柴胡等分,研磨成粉末,用蜂蜜调和制成芡子大小的丸剂。每次取一、二丸,用水化开,加入少许酒,隔水加热煮沸一、二十次,温服。(《保幼大全》)

小儿黄疸:胡黄连、川黄连各一两。研成粉末,取一个黄瓜,挖去瓤保留瓜盖,将药末填入瓜内合盖,用面团包裹煨熟,去掉面团,捣碎制成绿豆大小的丸剂。根据患儿年龄大小,用温水送服。(出自《总微论》)

吐血衄血:胡黄连、生地黄等份。研成粉末,用猪胆汁调和制成梧桐子大小的丸剂,睡前用茅花汤送服五十丸。(出自《普济方》)

血痢不止:胡黄连、乌梅肉、灶心土等份,研成粉末,用腊茶清送服。(出自《普济方》)

热痢腹痛:将胡黄连研成粉末,用米饭做成梧桐子大小的丸剂,每次用米汤送服三十丸。(出自鲜于枢《钩玄》)

婴儿赤目:用茶水调和胡黄连粉末,涂抹在手足心,即可痊愈。(出自《济急仙方》)

痈疽疮肿,无论已溃破或未溃破均可使用。胡黄连、穿山甲(烧存性)等分研末,用茶水或鸡蛋清调和涂抹。(出自《简易方》)

痔疮疼肿,疼痛难忍。将胡黄连粉末用鹅胆汁调和后外敷。(出自孙氏《集效方》)

血馀怪病:方剂参见木部茯苓条目。

黄芩

(《神农本草经》中品)

【释名】腐肠(《神农本草经》)、空肠(《名医别录》)、内虚(《名医别录》)、妒妇(《吴普本草》)、经芩(《名医别录》)、黄文(《名医别录》)、印头(《吴普本草》)、苦督邮(《记事》),内实者名子芩(陶弘景注)、条芩(《本草纲目》)、?尾芩(《新修本草》)、鼠尾芩。陶弘景说:圆形的叫子芩;破裂的叫宿芩,因其内部多腐烂,所以称腐肠。李时珍说:芩,《说文解字》写作“菳”,是因其颜色黄。有人说“芩”即“黔”,黔是黄黑色。宿芩是老根,多中空,外黄内黑,即现在所称的片芩,因此又有腐肠、妒妇等名称。妒妇心性阴暗,故以此比喻。子芩是新根,多内实,即现在所称的条芩。有人说西芩多中空而色黑,北芩多内实而深黄。

【集解】《名医别录》记载:黄芩生长在秭归的川谷及冤句地区。三月三日采集根部,阴干备用。

陶弘景说:秭归属建平郡。如今以彭城所产为最佳,郁州也有出产,只有颜色深、质地坚实的品质好。民间方剂常用,道家则不需使用。

苏恭说:现今宜州、鄜州、泾州出产的黄芩质量优良。兖州产的个大饱满也好,称为?尾芩。

颂曰:现今川蜀、河东、陕西附近各郡都产此物。苗高一尺多,茎干粗细如筷子,叶子从地面四周丛生,类似紫草,高约一尺。也有独茎的,叶子细长、青色,两两相对。六月开紫花,根像知母般粗细,长四五寸,二月、八月采根,晒干。《吴普本草》记载:二月生出赤黄色叶子,两片或四片对称生长。茎中空,有方有圆,高三四尺。四月开紫红色花,五月结黑色果实、根黄色。采挖期从二月延续到九月,与现今描述略有差异。

【气味】苦,平,无毒。《名医别录》记载:性大寒。吴普说:神农、桐君、雷公认为其味苦,无毒;李当之认为性小温。李杲说:药性可升可降,属阴。王好古说:气寒,味微苦而甘,阴中微含阳,归入手太阴肺经血分。张元素说:气凉,味苦、甘,气厚味薄,药性轻浮而升散,属阳中阴,归入手少阳三焦经、手阳明大肠经。用酒炒后药性上行。徐之才说:以山茱萸、龙骨为辅佐,恶葱实,畏丹砂、牡丹、藜芦。配伍厚朴、黄连可止腹痛;配伍五味子、牡蒙、牡蛎能促进生育;配伍黄耆、白蔹、赤小豆可治疗鼠瘘。

李时珍说:与酒同用、药性上行;与猪胆汁同用、可除肝胆火;与柴胡同用、能退寒热;与芍药同用、可治下痢;与桑白皮同用、能泻肺火;与白术同用、可安胎。

【主治】治疗各种热症、黄疸、肠炎泄泻痢疾、逐除水湿、通经闭、恶疮溃疡及火伤(《神农本草经》)。治疗痰热胃热、小腹绞痛、促进消化、通利小肠、女子闭经、崩漏带下、小儿腹痛(《名医别录》)。治热毒骨蒸潮热、寒热交替、肠胃功能紊乱、破除气滞、通利五淋、使人气血通畅、消除关节烦闷、解热止渴(甄权)。降气逆、主治流行性热病、疔疮排脓、治乳痈背疽(《日华子本草》)。清心火、治肺中湿热、泻肺火上逆、疗上焦热症、目赤肿胀、瘀血壅滞、头面部积血、补膀胱寒水、安胎、养阴抑阳(张元素)。治风热湿热头痛、奔豚气热痛、火咳肺痿喉中腥臭、各种出血症(李时珍)。

【发明】李杲说:黄芩中枯瘦而轻飘的,能泻肺火、利气、消痰、除风热、清肌表之热;细实而坚硬的,能泻大肠火、养阴退阳、补膀胱寒水、滋生化之源。其高下之分与枳实、枳壳的区分原则相同。

黄芩的用途有九种:一、清泻肺热;二、治疗上焦皮肤的风热风湿;三、清除各种热症;四、疏通胸中气滞;五、化解痰饮膈阻;六、祛除脾经湿邪;七、夏季必须使用;八、妇人产后滋阴退虚热;九、安胎。用酒炒后药性上行,主治上部瘀血,非此药不能消除。治疗下痢脓血、腹痛里急后重、身热长期不愈者,需与芍药、甘草配伍使用。凡疮疡疼痛剧烈难忍者,宜选用黄芩、黄连等苦寒药物,根据病位上下,分别选用根、梢及引经药。

震亨说:黄芩能降痰,是借助它降火的功效。凡治疗上焦湿热,必须用酒洗过后使用。片芩泻肺火,需配合桑白皮辅助。若肺虚者,多用则会损伤肺气,必须先用天门冬稳固肺气,然后再用黄芩。黄芩、白术是安胎的圣药,世俗因黄芩性寒而不敢用,殊不知胎孕宜清热凉血,血不妄行才能养胎。黄芩是上、中二焦的药物,能降火下行,白术则能补脾。

罗天益说:肺主司气分,热邪会损伤气分,因此导致身体麻木。又因五种臭味中与肺相应的是腥味,所以黄芩的苦寒之性,能够泻火、补气而通利肺气,治疗喉中腥臭症状。苏颂说:张仲景治疗伤寒病出现心下痞满症状时,使用泻心汤。该方共四个组成方剂都采用黄芩,正是因为它能清解诸热、通利小肠的缘故。此外治疗太阳病误用攻下法导致腹泻不止、气喘汗出的葛根黄芩黄连汤,以及用于安胎的妊娠安胎散,也都大量使用黄芩。

李时珍说:张洁古认为,黄芩能清泻肺火、治疗脾湿;李东垣认为,片芩主治肺火、条芩主治大肠火;朱丹溪认为,黄芩主治上中二焦火证;而张仲景治疗少阳证的小柴胡汤、太阳少阳合病下利的黄芩汤、少阳证误下后心下胀满不痛的泻心汤,均配伍黄芩;成无己指出黄芩味苦入心经,能消散痞热。由此可见,黄芩能入六条经脉——手少阴心经、手阳明大肠经、足太阴脾经、手太阴肺经、手少阳三焦经、足少阳胆经。黄芩性寒味苦,色泽黄中带绿,苦味入心经,寒性克热邪,故能泻心火、清脾经湿热——既能使肺金不受心火克伐,又能防止胃火上逆侵肺,这正是保肺的关键。但肺气虚弱者不宜用,因其苦寒会损伤脾胃(脾为肺之母)。

少阳病的症状表现为寒热交替、胸胁部胀满不适、情绪低落不愿饮食、心烦呕吐,或伴有口渴、胃脘痞闷,或小便不畅。虽然此病位于半表半里之间,但胸胁胀满实际涉及心肺上焦的邪气;心烦喜呕、情绪低落不思饮食则兼有脾胃中焦的病症。因此使用黄芩治疗手足少阳经的相火(黄芩本就是少阳经的本经药物)。成无己在《注解伤寒论》中仅提到柴胡、黄芩的苦味能发散传递的邪热;芍药、黄芩的苦味能固敛肠胃之气,却忽视了黄芩清泻火邪的精妙之处。杨士瀛《仁斋直指方》指出:柴胡的退热效果不如黄芩。这是因为人们不明白柴胡退热是通过苦味发散、疏散火邪之标;而黄芩退热则是凭借寒凉之性克制热邪、直折火邪之本。

仲景还提到:少阳证出现腹中疼痛的,应去掉黄芩、加入芍药。若出现心下悸动、小便不通利的,应去掉黄芩、加入茯苓。这似乎与《名医别录》中记载黄芩治疗少腹绞痛、通利小肠的功效不相符。成无己认为黄芩性寒伤中、苦味能坚固肾气,因此去除它,但这种说法也不尽合理。此时应当根据病情灵活判断,通过脉象和症状来辨证。如果因饮用寒凉之物或受寒导致腹中疼痛,以及饮水后出现心下悸动、小便不利,同时脉象不数的,说明体内没有热证,这种情况下就不适合使用黄芩。

如果遇到热厥引起的腹痛、肺热导致小便不利的情况,黄芩难道可以不用吗?所以善于读书的人,应当先探求医理,不要拘泥于文字。从前有个人长期酗酒纵欲,患少腹绞痛难以忍受,小便如淋沥状,各种药物治疗无效。偶然用黄芩、木通、甘草三味药煎服,疼痛立刻停止。王海藏记载有人因体虚服用过多附子类药物,出现小便闭塞,服用黄芩、黄连类药物而痊愈。这些都是热厥疼痛的例证,学医的人怎能拘泥成法呢?我二十岁时,因感冒咳嗽日久,又违反禁忌,导致骨蒸发热,皮肤灼热如火烧,每日吐痰一碗左右,盛夏时节烦渴难忍,几乎无法饮食睡眠,六脉浮洪。遍服柴胡、麦门冬、竹沥等药物,一个多月后病情反而加重,众人都认为必死无疑。先父忽然想起李东垣治疗肺热如火燎、烦躁引饮且白天加重的案例,这属于气分热证。应当用一味黄芩汤,以泻肺经气分之火。于是按方取黄芩片一两,加水两碗煎成一碗,一次服下。第二天身热完全消退,痰咳也都痊愈。药物对症,效果立竿见影,医道之妙,竟能达到如此境界。

【附方】旧方三则、新方十四则。

三黄丸:孙思邈《千金方》记载:巴郡太守上奏的加减三黄丸:治疗男子五劳七伤、消渴消瘦不生肌肉、妇人带下、手足寒热,能泻五脏火。春季三月用黄芩四两、大黄三两、黄连四两;夏季三月用黄芩六两、大黄一两、黄连七两;秋季三月用黄芩六两、大黄二两、黄连三两;冬季三月用黄芩三两、大黄五两、黄连二两。将三味药按季节配伍捣碎过筛,用蜜调和制成乌豆大小的丸剂。每次用米汤送服五丸,每日三次。若无效,可增至七丸,连服一月病愈。长期服用能健步如飞,效验显着。服药期间禁食猪肉。(出自《图经本草》)

三补丸:治疗上焦积热,清泻五脏火邪。黄芩、黄连、黄柏等份,研末,用蒸饼糊丸如梧桐子大。每次白开水送服二三十丸。(出自《丹溪纂要》)

肺中有火:清金丸:用炒片黄芩研末,水泛丸如梧桐子大。每次服二三十丸,白开水送下。(同上)

皮肤灼热如火烧:方剂见“发明”条目下。

小儿惊啼:黄芩、人参等份,研末。每次服一字,用水送服。(出自《普济方》)

肝热目生翳障,不限成人儿童。黄芩一两、淡豆豉三两,研末。每次服三钱,用熟猪肝裹药吞服,温汤送下,每日两次。忌酒、面食。(出自《卫生家宝方》)

少阳头痛,兼治太阳头痛,不限偏正头痛。小清空膏:用酒浸透晒干的片黄芩研末。每次服一钱,茶水或酒送服均可。(李东垣《兰室秘藏》)

眉棱骨疼痛,属风热挟痰证。酒浸黄芩、白芷等份,研末。每次服二钱,茶水送下。(出自《洁古家珍》)

吐血衄血,时发时止,因积热所致。黄芩一两(去除中心黑朽部分),研末。每次服三钱,水一盏煎至六分,连药渣温服。(出自《圣惠方》)

吐衄下血:黄芩三两。加水三升,煎至一升半,每次温服一盏。也治妇女漏下血。(庞安时《总病论》)

血淋热痛:黄芩一两。水煎热服。(《千金方》)

经水不断:芩心丸:治妇人四十九岁以后,月经应断未断、每月仍行或量多不止。用条芩心二两(米醋浸泡七日,炙干再浸,重复七次)。研末,醋糊丸如梧子大。每次服七十丸,空腹温酒送下,每日两次。(《瑞竹堂方》)

崩漏下血:将黄芩研成细末。每次服用一钱,用霹雳酒送服。霹雳酒是将秤锤烧红后浸入酒中制成。

许学士说:治疗崩漏,多用止血和补血药物。此方用于治疗阳热过盛侵犯阴血的情况,即所谓“天暑地热,经水沸溢”之证。(《本事方》)

安胎清热:取等量的条芩、白术,炒后研末,用米汤调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服用五十丸,白开水送服。也可加入神曲。凡妊娠期调理,可用四物汤去掉地黄,加入白术、黄芩研末,长期服用效果很好。(《丹溪纂要》)

产后血渴,饮水不止:黄芩、麦门冬等分。水煎后温服,不限时间。(《杨氏家藏方》)

灸疮出血:一人艾灸至第五壮时,出血不止如小便般涌出、手冷欲绝。用酒炒黄芩二钱研末,以酒送服即止。(李楼《怪证奇方》)

老小火丹:黄芩末,用水调匀外涂。(《梅师方》)

【主治】痢疾脓血(《名医别录》)。

秦艽

(音交。《神农本草经》中品)

【释名】秦糺(《唐本草》)、秦爪(萧炳)。

苏恭说:秦艽,俗称为秦胶,本名秦糺,与“纠”字同义。

李时珍说:秦艽产自秦中地区,以根部有罗纹状交错者为佳,因此得名秦艽、秦糺。

【集解】《名医别录》记载:秦艽生长于飞鸟山谷,二月、八月采挖其根,晒干。

陶弘景说:现今产于甘松、龙洞、蚕陵的,以根部呈罗纹状交错生长、粗长、黄白色的为佳。其中多夹杂泥土,使用时应当去除。

苏恭说:现今产于泾州、鄜州、岐州的品质优良。

苏颂说:如今黄河、陕州一带的郡县多有出产。其根呈土黄色且相互缠绕,长约一尺,粗细不一。枝干高五、六寸。叶子茂盛,茎和梗均为青色,形似莴苣叶。六月开紫色花,类似葛花,当月结子。通常在春秋两季采挖根部,阴干。

【修治】雷敩说:秦艽须从根茎的纹路辨别:左侧纹路的是秦,能治病;右侧纹路的是艽,会引发脚气。凡用秦,需用布擦去黄白色茸毛,再用还元汤浸泡一夜,晒干后使用。

李时珍说:秦艽只需以左纹者为佳,将秦与艽分为两种名称是错误的。

【气味】苦、平、无毒。《名医别录》记载:辛、微温。

《日华子本草》记载:苦、冷。

张元素说:气微温、味苦辛,属阴中微阳,能升能降,归入手阳明经。

徐之才说:菖蒲为其使药,畏牛乳。

【主治】治疗寒热邪气、寒湿风痹、关节疼痛、泄泻及利尿(《神农本草经》)。治疗风证不论新久、全身拘挛抽搐(《名医别录》)。治疗传尸劳(结核病)及骨蒸潮热、疳积及时疫(《日华子本草》)。用牛乳调服,可通利大小便,治疗酒疸(酒精性黄疸)、黄疸,解酒毒,祛头风(甄权)。清除阳明经风湿,治疗手足麻痹、牙关紧闭、牙痛口疮、肠风便血,滋养血脉、强健筋骨(张元素)。清热泻火,补益胆气(王好古)。治疗胃热虚劳发热(李时珍)。

【发明】李时珍说:秦艽是手阳明大肠经、足阳明胃经的药物,同时也能进入肝经和胆经。因此治疗手足活动不便、黄疸、烦渴等病症时需要用它,这是利用它清除阳明经湿热的作用。阳明经有湿邪,就会导致身体酸痛、烦热;有热邪,则会出现午后潮热、骨蒸劳热。所以《圣惠方》中治疗急性劳损烦热、身体酸痛的方子,用秦艽、柴胡各一两,甘草五钱,研成细末,每次服用三钱,用白开水送服。治疗小儿骨蒸潮热、食欲减退、身体瘦弱的方子,用秦艽、炙甘草各一两,每次取一、二钱,加水煎服。钱乙在这个方子里又加入薄荷叶五钱。

【附方】旧方六则,新方七则。

五种黄疸:崔元亮《海上方》记载:黄疸有几种类型:饮酒过度引发的黄疸、误食鼠粪导致的黄疸、劳累引发的黄疸,症状包括痰多流涕、眼中有红血丝、面容憔悴,或面色发红伴有恶心。治疗方法是取秦艽一大两,切碎分成两份。每份用半升酒浸泡后绞取汁液,空腹服用,直至通便利尿后停药。其中饮酒过量者较易治愈,此方屡试有效。《贞元广利方》记载:治疗全身发黄、小便赤红、心烦口渴的黄疸病。用秦艽三两、牛乳一大升,煮至七合,分两次温服。此方源自许仁则。另孙思邈方中:加入芒硝六钱。暴泻口渴:秦艽二两、炙甘草半两。每次取三钱,水煎服。(《圣惠方》)伤寒烦渴、心神燥热。用秦艽一两、牛乳一大盏,煎至六分,分两次服。(《太平圣惠方》)急劳烦热:方剂见发明条目下。小儿骨蒸:同上。小便困难或尿潴留、腹部胀满,不及时治疗可致命。用秦艽一两、水一盏,煎至七分,分两次服。又方:加等量冬葵子,研末,酒送服一匕。(《圣惠方》)胎动不安:秦艽、炙甘草、炒鹿角胶各半两。研末。每次取三钱,加一大盏水、糯米五十粒煎服。又方:秦艽、炒阿胶、艾叶等分。同法煎服。(《圣惠方》)背部痈疽初起疑似时。立即用秦艽、牛乳煎服,通便三四次即愈。(崔元亮《海上集验方》)疮口久不愈合,适用于一切疮疡。秦艽研末,外敷患处。(《直指方》)

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