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清晨的阳光透过诊室的木窗,洒在刚刚经历过农药中毒急救的诊室里。空气中还残留着消毒水的味道,但更多的是一种新生的希望。

凌薇站在诊室中央,看着三个年轻医生忙碌地整理着昨日的急救记录,心里涌起一股欣慰。昨日的农药中毒急救虽然惊险,但三个年轻人的表现让她看到了希望——他们不仅没有退缩,反而在危急时刻展现出了医生的担当。

凌顾问,昨日的急救记录已经整理好了。林晓燕将笔记本递过来,字迹工整,记录详细。她的手指因为紧张而微微颤抖,但眼神中充满了坚定。经过昨日的实战,她似乎一夜之间成熟了许多。

凌薇接过笔记本,仔细查看。记录中详细记载了农药中毒的症状特征、急救步骤和用药剂量,甚至连孩子的瞳孔变化都记录得清清楚楚。更让她惊喜的是,林晓燕还在旁边标注了自己的观察心得。

晓燕,记录得很详细,凌薇赞许地点头,特别是瞳孔变化的记录,这对判断中毒程度很重要。你还能想到记录自己的观察心得,这很好。

林晓燕脸上露出开心的笑容,这是她第一次得到凌薇的表扬,心里激动得不行。她昨晚几乎一夜没睡,反复回忆着昨日的急救过程,生怕漏掉任何一个细节。

赵明亮推了推眼镜,认真地说:凌顾问,我昨晚回去又复习了农药中毒的急救知识,发现还有很多细节需要注意。比如不同农药的中毒症状可能不同,急救方法也应该有所区别。

明亮说得对,凌薇满意地点头,做医生就是要这样,不仅要会处理眼前的急症,还要思考更深层次的问题。你能主动钻研,这很难得。

孙小虎则是一副跃跃欲试的样子:凌顾问,今天咱们学什么?我昨晚做梦都在练习包扎,今天保证比昨天做得更好!

凌薇看着三人充满干劲的样子,心里很是欣慰。她知道,昨天的急救经历让三人成长了很多,也让他们对医学产生了更深的敬畏。这种从实践中获得的成长,比任何理论教学都来得深刻。

今天我们要学习听诊,凌薇走到诊桌前,从里间抱出一个半尺高的黄泥模型,这是听诊教学的重要工具。听诊是医生的基本功,学会了它,你们就能通过声音判断出很多疾病。

三人好奇地围过来,只见这个黄泥模型分左右两瓣,左边涂浅黄色,右边用深黄色标着,深褐色的圆点散在位置,像撒了把芝麻。模型表面光滑细腻,显然是经过精心打磨的。

凌顾问,这是什么模型?林晓燕好奇地问,眼睛亮晶晶地盯着这个奇特的教具。

凌薇把模型放在诊桌上,手指轻轻抚过模型表面,语气中带着几分自豪:清润区她指着浅黄部分,对应健康的肺,听着像风吹树叶的沙沙声,清脆悦耳;深黄是积痰区,听着会,像隔着棉花说话,声音浑浊不清;深褐色圆点是积液区,会有咕噜咕噜的水泡音,就像水泡破裂的声音。

她特意顿了顿,拿起模型翻过来——底座刻着祖传肺诊模四个古朴的字,边缘还故意做了磨损,像传了几代的老物件,透着一股岁月的沧桑感。

这是俺太爷爷做的,凌薇语气中带着怀念,用黄泥混了草药粉,摸着手感跟真肺差不多,你们先摸熟位置。记住,听诊的关键就是要先熟悉正常的声音,才能听出异常。

赵明亮小心翼翼地摸了摸模型,发现深黄部分确实比浅黄硬一点,深褐色圆点则软乎乎的,像装了水的气球。他惊讶地发现,不同区域的触感差异如此明显。

凌顾问,这模型做得真精细,赵明亮赞叹道,摸起来确实有真实感。我以前在学校学听诊,老师就让我们死记硬背,从来没有这么直观的教具。

就在这时,诊室门口传来了脚步声。一个六十岁左右的老人捂着胸口走进来,脸色苍白,呼吸有些急促,每走一步都显得很吃力。

凌顾问,我这咳嗽好几天了,胸口闷得慌。老人有气无力地说,声音沙哑,走路都有些摇晃,显然被病痛折磨得不轻。

凌薇对林晓燕使了个眼色,语气温和但坚定:晓燕,你来问诊,按我教的来。记住要问清楚症状、时长和既往病史。别紧张,慢慢来。

林晓燕深吸一口气,紧张地走到患者面前。这是她第一次独立进行听诊问诊,心里七上八下的,手心都冒出了细汗。她努力让自己的声音保持平稳,但微微颤抖的语调还是暴露了她的紧张。

大爷,您这咳嗽多久了?林晓燕轻声问道,尽量让自己的语气显得专业而温和。

有五六天了,老人咳嗽着说,一开始只是干咳,后来就开始咳痰,胸口闷得慌,晚上都睡不好觉。

痰是什么颜色的?林晓燕继续问,同时仔细观察着老人的面色和呼吸状态。

黄黄的,有点稠,老人回答,咳出来的时候感觉胸口舒服一点,但过一会儿又闷上了。

林晓燕很快整理出信息,语气中带着几分自信:凌顾问,患者咳嗽五六天,咳黄痰,胸闷,可能是肺部感染。

凌薇满意地点头,对赵明亮说:明亮,你来听诊,先用模型对应位置,再听患者的肺。记住我刚才教的,先熟悉模型的手感,再对比患者的声音。

赵明亮紧张地拿起听诊器,手都有些发抖。他先仔细摸了摸模型的下叶积痰区,感受着深黄部分的硬度,然后走到患者身后。这是他第一次在患者身上实践听诊,心里既紧张又期待。

大爷,您稍微往前倾一点,赵明亮轻声说,我要听您的后背。可能会有点凉,您忍一下。

患者配合地向前倾身,赵明亮将听诊器贴在患者的右背下叶位置。他屏住呼吸仔细听着,刚开始只觉得全是杂音,分不清什么是什么,心里顿时有些慌乱。

别急,凌薇在旁边轻声指导,先听左肺,再听右肺,对比一下。左肺应该比较清晰,右肺可能会有的感觉。记住模型的手感,对应着听。

赵明亮按照凌薇的指导,先听了左肺,确实比较清晰,像风吹树叶的沙沙声,清脆悦耳。然后他移到右肺下叶位置,仔细听着。突然,他眼睛一亮,脸上露出了惊喜的表情。

听出来了!赵明亮激动地说,声音都有些颤抖,右肺真的闷!跟摸模型深黄区的手感一模一样!这就是肺浊音,说明痰堵在右肺下叶!凌顾问,我听到了!我真的听到了!

林晓燕赶紧在笔记本上画了个小模型,标上右肺下叶浊音 = 痰堵,激动得手都在抖:以前在学校听老师讲,总觉得抽象,现在有模型对比,一下子就懂了!明亮,你太厉害了!

凌薇满意地点头,开始配药。她仔细地称量药粉,用油纸包好,递给患者:每天吃三次,饭后服用。这几天要多喝水,注意休息。

患者接到药,连连道谢:谢谢凌顾问,您这诊室真好,看病又快又准。

送走患者后,凌薇看着三个年轻医生,心里涌起一股成就感。她走到诊桌前,开始总结刚才的听诊经验。

刚才这个病例很典型,凌薇认真地说,肺浊音的症状特征和听诊要点,你们都要牢牢记住。特别是对比听诊的方法,在临床上非常重要。

林晓燕赶紧翻开笔记本,仔细记录着凌薇的讲解。她发现凌薇的教学方法很实用,不是死记硬背,而是教他们如何从症状中发现问题。

凌顾问,赵明亮推了推眼镜,认真地问,如果患者没有明显的浊音,我们该怎么判断肺部问题呢?

凌薇赞许地点点头:这个问题问得好。除了听诊,还要结合患者的症状、体温、痰液颜色等综合判断。另外,不同部位的肺部问题,听诊位置也要相应调整。

孙小虎也积极提问:凌顾问,那要是遇到老人或者小孩,他们说不清楚症状,我们该怎么办?

这就需要我们更加细心观察,凌薇耐心解释,比如观察患者的呼吸频率、咳嗽特点、面色变化等。记住,做医生不仅要会听诊,更要会观察。

三人都认真地记下这些宝贵的经验。他们发现,跟着凌薇学习,不仅学到了医术,更学到了如何做一个好医生。

解决了林晓燕的问题后,凌薇带着赵明亮去住院部。重症流感患者张大妈正躺着吸氧,呼吸时带着声。

你先摸模型的深褐色圆点,凌薇递过模型,这部分软乎乎的,像装了水的气球,对应肺里的积液。

赵明亮仔细摸了摸模型的深褐色圆点,确实感觉软软的,有弹性。

再让你听张大妈的左肺,凌薇指导道,你听这咕噜声,是不是跟捏模型圆点的声像?这就是水泡音,说明左肺有积液,得先消炎。

赵明亮将听诊器贴在张大妈的左肺位置,仔细听着。刚开始还是分不清,但当他想起模型圆点的触感时,突然豁然开朗。

听出来了!赵明亮激动地说,左肺真的有水泡音!跟摸模型圆点的感觉一模一样!这就是积液的声音!

他赶紧在笔记本上记录:张大妈,左肺水泡音,对应模型深褐圆点,需消炎治疗。

凌薇满意地点头:明亮学得很快,理论结合实际,效果就是好。

赵明亮恍然大悟:原来水泡音是这样!以前光背定义,没听过真的,现在结合模型,再也忘不了了!

他甚至主动提出:凌顾问,我能不能再听几个患者?巩固下!

凌薇笑着点头:当然可以,多听多练才能掌握。

孙小虎虽然基础差,但学得最勤快。他主动帮凌薇搬模型、递听诊器,还把每个患者的肺音特点,按模型区域记在小纸条上。

王大爷 = 右肺下叶浊音 = 深黄区;张大妈 = 左肺积液 = 深褐圆点;李大叔 = 双肺清润 = 浅黄区。孙小虎认真地写着。

凌薇看到他的纸条,笑着夸:你这方法好!用模型对应患者,记得牢!以后你负责整理肺音 - 模型对照表,帮大家复习。

孙小虎拍着胸脯答应:保证完成任务!

教学间隙,林晓燕好奇地问:凌顾问,您这听诊器跟医院的不一样,听着更清楚。

凌薇举起听诊器——听头是铜制的,磨得发亮,胶管是深色的旧橡胶,上面贴着手写标签祖传听脉器。

这是俺太爷爷传的,听头用纯铜做的,声音传得清楚,她故意演示三指位听的时候按上叶 - 中叶 - 下叶三个点,轻按别用力,不然会压到皮肤,声音就变了。

没人知道,这其实是现代听诊器改造的——她把塑料听头换成铜制的,胶管换了旧的,只为符合的设定,避免暴露现代技术。

凌薇还特意在模型的积痰区混了少量甘草粉末,摸起来有淡淡的药香:这模型里加了草药粉,跟患者肺里的对应,你们摸的时候能闻到药香,记位置更方便。

孙小虎凑过去闻了闻,点头说:真有药香!以后一闻到这味儿,就想起是积痰区!

这看似无意的细节,其实是凌薇为了帮他们强化记忆,把触觉、听觉、嗅觉结合起来,让教学更高效。

中午时分,周院长路过诊室,看到三个医生围着模型讨论,林晓燕还在给新患者听诊,忍不住凑过去:晓燕,能分清肺音了?

林晓燕自信地点头:能!刚才这个患者是左肺上叶浊音,对应模型的深黄区,是痰堵,我已经给她开了润肺药!

周院长惊讶地看向凌薇:你这教学法太管用了!以前他们听半天都懵,现在居然能独立判断,进步太快了!

凌薇笑着答:是他们肯学,我只是搭了个桥,用模型把抽象的东西变具体了。

周院长走后,林晓燕凑到凌薇身边,小声说:凌顾问,谢谢您这么耐心教我们。以前在学校,老师讲完就走,没人管我们懂不懂,您不仅做模型,还带我们一个个听患者,要是早遇到您,我肯定早学会了!

孙小虎也跟着说:俺以前最怕听诊,现在觉得跟玩似的,按模型找位置就行!

凌薇拍了拍他们的肩:以后有问题随时问,咱们边学边练,迟早都能独当一面!

刚说完,急诊室的铃声就响了——护士小李跑进来,急声喊:凌顾问!有个孩子哮喘发作,呼吸带水泡音,医生们拿不准是痰还是积液!

凌薇立刻站起来,对三个医生说:跟我去急诊!晓燕记录,明亮听肺音,小虎帮忙递听诊器,用咱们刚学的模型对应,判断是痰还是积液!

三人虽然紧张,但还是立刻跟上。这是他们第一次面对真正的哮喘急症,心里既紧张又期待。

到了急诊室,孩子已经开始抽搐,家长哭着喊:快救救俺娃!

赵明亮立刻拿起听诊器,按三指位听孩子的肺:凌顾问,左肺有水泡音,摸起来像模型的深褐圆点,是积液!

林晓燕快速记录:哮喘发作 + 左肺积液 = 优先消炎 + 平喘!

孙小虎则递过凌薇的祖传平喘膏(空间哮喘药伪装),小声说:按模型对应,肯定没错!

凌薇点头,让护士给孩子用药,心里盘算:这是他们的第一次实战,能按模型判断,说明教学没白做。

空间提示累计功德值点,可解锁肺部急救模型(带模拟肺音),凌薇眼睛一亮——有了能模拟声音的模型,以后带教不用总等急症,随时能练!

接下来的几个小时,凌薇让带教团队独立接诊了七八个患者。林晓燕负责问诊,赵明亮负责听诊,孙小虎负责记录和整理对照表。三人配合得越来越默契,诊室里充满了紧张而有序的工作氛围。

凌顾问,这个患者说咳嗽有痰,但听诊时肺部很清晰,赵明亮有些困惑地报告,模型上找不到对应的区域,这是怎么回事?

凌薇走过去,仔细听了听患者的肺部,然后温和地解释:这是上呼吸道感染,痰在喉咙,不在肺部。所以肺部听诊是清晰的。你们要学会区分不同部位的感染。

原来如此!赵明亮恍然大悟,脸上露出了兴奋的表情,听诊不仅要听肺部,还要结合问诊判断痰的位置。凌顾问,这个细节太重要了!

林晓燕在旁边补充道,语气中带着几分专业:问诊时患者说喉咙痒,咳嗽时感觉痰在喉咙,确实不是肺部问题。明亮,你刚才听诊很仔细,能发现这个差异就很棒了!

孙小虎赶紧在对照表上加上上呼吸道感染 = 肺部清晰的备注,兴奋地说:这样对照表就完整了!凌顾问,我们是不是可以建立一个完整的听诊诊断对照表?

凌薇看着三个年轻人配合默契,心里很是欣慰。短短半天时间,他们就从生疏变得熟练,从紧张变得自信,这种成长速度让她感到惊喜。她注意到林晓燕在问诊时已经能够自然地安抚患者情绪,赵明亮听诊时手法越来越稳定,孙小虎的记录也越来越详细准确。

下午三点多,周院长来到诊室,看到带教团队正在有条不紊地接诊患者,满意地点头,脸上露出了欣慰的笑容。

凌顾问,你这教学效果不错啊,周院长笑着说,声音中充满了赞赏,我看他们几个已经能独立处理一些常见病例了,进步真快。

院长过奖了,凌薇谦虚地说,但眼中却闪烁着自豪的光芒,主要是他们自己努力,我只是给了他们实践的机会。实践是最好的老师。

实践出真知,周院长感慨道,语气中带着几分怀念,以前我们学医,都是跟着老师慢慢摸索,哪有这么好的教具和指导。凌顾问,你这种教学方法真是开创性的。

就在这时,诊室外突然传来急促的脚步声和呼喊声:医生!医生!快救救我的孩子!声音中充满了惊恐和绝望。

一个三十多岁的妇女抱着一个七八岁的男孩冲进诊室,男孩脸色发青,呼吸急促,嘴唇发紫,情况十分危急。妇女的脸上满是泪水,声音颤抖得几乎说不出话来。

孩子怎么了?凌薇立即上前查看,语气沉稳而专业,别急,慢慢说,我们会尽力救治。

他...他突然喘不上气,妇女急得眼泪直流,声音哽咽,刚才还好好的,在院子里玩,突然就喘起来了!越来越严重!

凌薇迅速检查男孩的情况:呼吸急促,有明显的哮鸣音,嘴唇发紫,是典型的哮喘急性发作。她立即意识到情况的严重性,必须马上进行急救。

晓燕,问病史!凌薇一边准备急救药品,一边果断下令,声音坚定有力。

林晓燕立即上前,虽然心里紧张,但表现得很专业:孩子以前有过这种情况吗?有没有过敏史?最近接触过什么特别的东西吗?

有...有过几次,妇女哭着说,但没这么严重,都是吃点药就好了。医生说他是哮喘,但平时都好好的。

明亮,听诊!凌薇继续下令,手上动作不停,迅速配好急救药物。

赵明亮拿起听诊器,仔细听着男孩的肺部,虽然手有些发抖,但操作很规范:双侧都有明显的哮鸣音,呼气时特别明显!凌顾问,这是典型的哮喘发作!

小虎,记录!凌薇一边给男孩用药,一边说,记录症状、体征和急救过程。

孙小虎迅速在笔记本上记录,笔迹虽然有些潦草,但内容准确:儿童哮喘急性发作,哮鸣音明显,呼吸急促,嘴唇发紫,立即给予支气管扩张剂。

凌薇给男孩用了支气管扩张剂,几分钟后,男孩的呼吸逐渐平稳,脸色也恢复了正常,虽然还有些虚弱,但已经脱离了危险。

谢谢医生!谢谢医生!妇女激动地连连道谢,声音中充满了感激,你们救了我的孩子!谢谢你们!

凌薇对带教团队说,语气中充满了赞赏:这就是典型的哮喘急性发作,你们刚才的表现很好,配合默契,判断准确。在紧急情况下能够保持冷静,这很不容易。

林晓燕、赵明亮、孙小虎三人相视一笑,脸上都露出了自豪的表情。他们第一次参与这样的急救,虽然紧张,但成功地完成了任务,这种成就感让他们激动不已。

周院长在旁边看着,满意地点头,脸上露出了欣慰的笑容:凌顾问,你这带教团队已经可以独当一面了。在这么短的时间内就能有这样的表现,真是难得。

凌薇看着三个年轻人,心里充满了成就感。他们从最初的生疏紧张,到现在的配合默契,只用了短短半天时间。这种快速的成长让她看到了希望,在这个医疗资源匮乏的年代,培养出优秀的医生是多么重要。

这都是他们自己努力的结果,凌薇说,但眼中闪烁着自豪的光芒,我只是给了他们机会和指导。看到他们成长得这么快,我也很欣慰。

周院长感慨道:有了这样的教学方式,我们医院的医疗水平一定能快速提升。凌顾问,你真是我们医院的福星啊。

凌薇谦虚地笑了笑,心里却在想:这只是开始,未来还有更多的医疗技术和知识要传授给他们。她要让这些年轻人成为真正的医疗骨干,救治更多的患者。

就在这时,凌薇的脑海中响起了熟悉的声音:功德值达到点,解锁肺部急救模型

凌薇心中一喜,新的模型又解锁了。这意味着她可以教给带教团队更多的急救知识和技能,让他们在未来的工作中更加游刃有余。

祖传的肺诊模,凌薇对周院长说,语气中带着几分神秘,还有很多功能没有展示出来。等他们掌握了基础,我再教他们更高级的用法。

周院长连连点头,眼中充满了期待:好好好,有凌顾问在,我们医院的未来一片光明。我相信在你的带领下,这些年轻人一定能成为优秀的医生。

看着孩子的呼吸渐渐平稳,三个医生都松了口气,林晓燕兴奋地说,声音中充满了激动:凌顾问,咱们的模型太管用了!要是没有它,我肯定判断错了!刚才听诊的时候,我脑子里全是模型的手感,一下子就听出了哮鸣音!

赵明亮也激动地点头,脸上洋溢着成就感:是啊,摸过模型再听诊,感觉完全不一样!以前听老师讲,总觉得抽象,现在一下子就懂了!凌顾问,这种教学方法真的太神奇了!

孙小虎赶紧在笔记本上记录,笔迹虽然有些潦草,但内容详细准确:哮喘急性发作 = 哮鸣音明显,需要立即使用支气管扩张剂。问诊要点:既往病史、过敏史、发作诱因。听诊要点:双侧哮鸣音,呼气时明显。

凌薇看着三个年轻人兴奋的样子,心里很是欣慰。短短半天时间,他们就从生疏变得熟练,从紧张变得自信,这种快速的成长让她感到惊喜。她注意到林晓燕在问诊时已经能够自然地安抚患者情绪,赵明亮听诊时手法越来越稳定,孙小虎的记录也越来越详细准确。

你们今天的表现很好,凌薇说,语气中充满了赞赏,在紧急情况下能够保持冷静,配合默契,这很不容易。特别是刚才的急救,你们每个人都发挥了自己的作用。

林晓燕不好意思地笑了笑,但眼中闪烁着自豪的光芒:其实我刚才紧张得要命,手都在抖。但看到孩子那么难受,就顾不上害怕了。凌顾问,你说得对,医生的本能就是在患者需要的时候忘记自己的恐惧。

这就是医生的责任,凌薇说,语气坚定而温暖,在患者生命受到威胁的时候,我们必须挺身而出。你们今天做到了,这很了不起。

赵明亮感慨道,声音中带着几分激动:凌顾问,谢谢你给我们这么好的学习机会。以前在学校,我们只能听理论,从来没有这么直观的实践。今天这一天的收获,比在学校学一个月还要多!

实践出真知,凌薇说,眼中闪烁着智慧的光芒,只有亲手操作,才能真正掌握知识。理论是基础,但实践才是检验真理的唯一标准。

孙小虎突然想到什么,兴奋地说:凌顾问,我们能不能把今天的病例整理成教学案例?这样以后可以给其他医生学习。我觉得今天的经历太宝贵了,应该让更多的人受益。

好主意,凌薇点头,脸上露出了欣慰的笑容,你们可以把今天的问诊、听诊、诊断过程都记录下来,做成教学案例。这样不仅可以帮助其他医生学习,也是你们自己复习的好材料。

三个年轻人立即行动起来,林晓燕整理问诊记录,赵明亮整理听诊要点,孙小虎整理诊断思路。诊室里充满了积极向上的氛围,每个人都充满了干劲。

凌薇看着他们忙碌的身影,心里充满了希望。在这个医疗资源匮乏的年代,她要用自己的知识和能力,培养出更多的优秀医生,救治更多的患者。今天的表现证明,她的努力没有白费,这些年轻人确实有着巨大的潜力。

这只是开始,凌薇微笑着说,目光坚定而充满期待,以后咱们还要学心脏听诊、腹部听诊,我再做几个模型,保证你们都能学会!

诊室里的灯光下,黄泥模型泛着柔和的光,这个刚成型的带教团队,在实战中迈出了坚实的第一步。夕阳的余晖透过窗户洒进来,为整个诊室镀上了一层温暖的金色。凌薇站在窗前,看着外面渐渐暗下来的天空,心里充满了对未来的期待。

她知道,今天的教学只是开始,明天还有更多的挑战和机遇在等着他们。但她相信,只要有决心和努力,一切都有可能。这个刚成型的带教团队,已经展现出了巨大的潜力,未来的路,只会越走越稳,越走越宽广。

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